第八章：多学科交流（1/2）

“病人有很多种可能的病情，我们都知道心肌梗死是因为冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死。但是这个孩子的化验报告并不支持属于冠状动脉粥样硬化的可能，也因此我们要剖除这一块。”

李亚作为检验科的主任诉说自己对于疾病的认识。

“如果好好寻找急性心肌梗死的病因，或许，我们可以找出几个，小曾给各位看看ppt。”李亚抬起头，曾莹从口袋来拿出u盘，准备好了ppt。

“小曾，你来说吧，我补充。”李亚主任是惜才的，他想带出一个检验与临床双专业的全科医生来，因此，这一次他打算让曾莹发挥她检验和临床双专业学科的优势来。

“好的，李主任。各位主任，我能引起心肌梗死的，剖除冠脉综合征，还有过重的体力劳动、连续疲劳、负重登高等，这些都是过劳死的一种，造成这种现象的原因之一是冠状动脉痉挛诱发。”

曾莹播放着ppt，“其次由于激动、紧张、愤怒、大喜、大悲的情绪剧烈变化或寒冷强刺激，导致冠状动脉痉挛。”

“再有可能就是暴饮暴食，尤其是高脂肪高热量的食物在狭窄的冠脉形成血栓，引发急性心肌梗死。”

曾莹看向在座的各科室主任及副主任、主治医师，“从上述的心肌梗死的病因可以看出，这个女孩都不符合，她是一个特殊的，需要格外注意的疑难杂症。”

“疑难杂症？”

“特殊的病例？”

“李老师，您也是这样想的吗？”孙旭主任询问着李亚。

廖清玄看着曾莹，眉头皱起来，左手拿着签字笔轻敲桌面，刘毅洪转着笔，开始思考曾莹的话。

“确实。这个病患是胸闷呕吐入院，中性粒细胞高于80%，白细胞高于11x109，但是入院后12小时内会爆发急性心肌梗死。初诊的大夫否认病人情绪激动，送女孩入院的同学也否认女孩情绪激动或是暴饮暴食，现在又是最适宜的秋季，女孩的报告单并不支持冠脉综合征，故而这个叫李瑶的女孩是个极其特殊的病人。”

李亚汇总着检验科知道的所有信息。

“李琦，你是初诊医生，确实是这样吗？”急诊科何主任询问道。

李琦站了起来，“是的，各位主任，确实是这样的。”

“这就奇怪了。”

“是啊，这女孩到底是什么病？”

“李老师，你心里可有底？”孙旭主任又问道。

“或许……应该在急性心衰和急性心肌炎里面考虑一个。但是急性心肌炎出现的太少，尤其是急性暴发性心肌炎出现概率就更少了。”李亚皱起眉，“我需要时间，确诊这两个病的一个。”

急性暴发性心肌炎！

曾莹眼睛闪烁起来，她……她记得在哪个文章里面看到过这样一例特殊病例！在哪里？

曾莹转过头看向李琦，李琦低声问道：“你怎么了？”

“李琦，咱大学三年级的时候，好像有个老师讲过，你还记得吗？还记得吗？不对，近期我还看到过一次，在哪里……”曾莹猛然想起来，开始在手机里面查找相关的内容。

“你在查什么？”李琦好奇了。

“急性暴发性心肌炎。”曾莹感觉这个可能更像。

“各位大夫，李瑶又一次心脏骤停！”护士匆匆跑进来。

“快！心肺复苏！快！急救！”孙旭主任站了起来，刘毅洪和廖清玄对视一眼，跟着孙旭主任后边朝着病房跑去。

何主任和黄主任也跟着朝着病房跑去。

李琦瞪大眼睛，张大嘴巴，颤抖着手指着曾莹，“你不会嘴巴又开光了吧？”

曾莹纳闷的侧着身子，抱紧报告单，“我说什么了？”

“急性爆发性……”李琦深吸一口气，“心肌炎！”

“我去……”曾莹扶着额头，她就是说了一句而已，不会真的嘴巴开光了吧？

“病人第三次心脏骤停，还有时间打闹？赶紧去寻找证据。”李亚冷声打断道。

“赶紧走。”李琦推着曾莹，才走到一半，又听到李亚冷静的声音。

“记住，尽可能早一点，如果实现2小时内诊断，或许还来的及救这个女孩一命。”李亚看了一眼曾莹，转身朝着李瑶的病房快走。

“2小时诊断？这是要筹建急诊最佳诊断时间吗？会不会是胸痛中心筹建？我可听说廖清玄和刘毅洪就在竞争这个课题的研究。不会……你这么巧，一脚踏进去了吧？”李琦瞪大眼睛。

“胸痛中心筹建？”曾莹纳闷的看着李琦。

“你不知道啊？走走走，咱们边去检验科边说。”李琦现在就像个超大型的八卦婆。

曾莹穿着白大褂，行走在办公室的2米长的桌子旁，不断地翻找关于急性暴发性心肌炎的论文。

旁边的李琦嘚吧嘚的说个没完。

“你知道吧？这胸痛当下已经是比癌症还要厉害的猝死病症之一，为了能让更多人得到及时救治，不少医院已经陆续开展了关于胸痛患者救治的绿色通道，实力雄厚一点的开始创办胸痛中心。你知道胸痛中心吧？”李琦看着走来走去的曾莹，坐在桌子上，兴致勃勃的说道。

“知道，从急诊开始就举办多学科会诊的胸痛诊断机制，从发现胸痛到准确分床的一种诊疗模式。”曾莹头也不抬的说道。